Eritema Marginado (Fiebre Reumática)

Definición:

El eritema marginado es una erupción cutánea que aparece en la fiebre reumática, una enfermedad que sigue a una infección de garganta por estreptococos. Se caracteriza por manchas rojas en forma de anillo o placas que aparecen en el tronco y las extremidades. Es uno de los signos de la fiebre reumática y suele desaparecer en pocas horas.

Agente Etiológico:
El agente causante del eritema marginado, una manifestación característica de la fiebre reumática, es el Streptococcus del grupo A, una bacteria que infecta principalmente la garganta, causando faringitis, y que puede desencadenar complicaciones graves si no se trata adecuadamente.

Exantema:
El eritema marginado se caracteriza por la aparición de pápulas anulares eritematosas (lesiones rojas en forma de anillos) y placas que se distribuyen en lesiones policíclicas (de formas irregulares) en el tronco y las extremidades proximales. Estas lesiones evolucionan rápidamente durante las primeras horas y suelen resolverse en un corto período de tiempo.

Síntomas:
El eritema marginado generalmente ocurre en el contexto de la fiebre reumática, una enfermedad inflamatoria que puede seguir a una infección por Streptococcus del grupo A. Los síntomas más frecuentes incluyen:

    • Faringitis previa: Infección de la garganta por Streptococcus que, si no se trata a tiempo, puede evolucionar hacia fiebre reumática.
    • Poliartritis: Inflamación y dolor en varias articulaciones, comúnmente en las grandes articulaciones como rodillas y codos.
    • Carditis: Inflamación del corazón, particularmente de las válvulas cardíacas, lo que puede llevar a complicaciones graves como insuficiencia cardíaca.
    • Nódulos subcutáneos: Bultos firmes debajo de la piel, generalmente en los codos, rodillas y otras articulaciones.
    • Corea: Movimientos involuntarios y descoordinados de las extremidades, que son un signo distintivo de la fiebre reumática.

Diagnostico:

El diagnóstico del eritema marginado asociado a la fiebre reumática se basa en:

Evaluación clínica: La aparición de la erupción en forma de anillo en el tronco y extremidades, junto con síntomas como faringitis previa, poliartritis, carditis y corea, puede indicar fiebre reumática.

  1. Criterios de Jones: Se utiliza para el diagnóstico de fiebre reumática, considerando los criterios mayores (como el eritema marginado, carditis, poliartritis, corea y nódulos subcutáneos) y los criterios menores (como fiebre y antecedentes de faringitis estreptocócica).
  2. Pruebas de laboratorio:
    • Pruebas serológicas para detectar la presencia de anticuerpos contra el estreptococo (por ejemplo, la prueba de la proteína C reactiva o el título de anticuerpos antestreptolisina O).
    • Cultivo de garganta para identificar la infección por Streptococcus del grupo A.
  3. Electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma: Para evaluar posibles complicaciones cardíacas como carditis.

La combinación de estos métodos ayuda a confirmar el diagnóstico de fiebre reumática y la presencia de eritema marginado.

Tratamiento:
El tratamiento del eritema marginado se enfoca en erradicar la infección estreptocócica y controlar la inflamación y los síntomas. Las principales opciones terapéuticas incluyen:

    • Antibióticos: El tratamiento con penicilina u otros antibióticos efectivos contra Streptococcus del grupo A es esencial para eliminar la bacteria y prevenir complicaciones graves, como el daño a las válvulas cardíacas.
    • Antiinflamatorios: Se utilizan aspirina o corticosteroides para reducir la inflamación y aliviar el dolor en las articulaciones durante los episodios de poliartritis.
    • Antibióticos a largo plazo: En algunos casos, se administran antibióticos de forma prolongada para evitar nuevas infecciones estreptocócicas y prevenir futuros episodios de fiebre reumática.

Pronóstico y Prevención:
Si se trata adecuadamente, el eritema marginado y la fiebre reumática generalmente tienen un pronóstico favorable, aunque algunas personas pueden experimentar daños a largo plazo en el corazón (carditis crónica). La prevención se basa en el tratamiento temprano de las infecciones por Streptococcus con antibióticos, especialmente después de un episodio de faringitis estreptocócica, para evitar que se desarrolle la fiebre reumática.

Referencia:

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