I. Definición

Ahogamiento: Proceso donde las vías respiratorias se sumergen en un líquido, impidiendo la entrada de aire a los pulmones y causando un deterioro respiratorio primario.

II. Términos Relacionados

  1. Ahogamiento: Sumersión de las vías aéreas en líquido.
  2. Semiahogamiento: Estado de síntomas leves o intermitentes.
  3. Preahogamiento: Evento previo al ahogamiento con dificultades respiratorias.
  4. Hidrocución: Desmayo o pérdida de consciencia por inmersión rápida en agua fría.
  5. Síndrome de Inmersión: Conjunto de síntomas relacionados con la inmersión, generalmente por choque térmico.

 

III. Epidemiología

  1. Muertes por Ahogamiento: Aproximadamente 500,000 muertes anuales.
  2. Distribución Geográfica:
    • El 80% de las muertes ocurren en países con niveles socioeconómicos bajos o medios.
  3. Grupos de Riesgo:
    • Varones de 5 a 14 años y jóvenes de 15 a 25 años.
  4. Lugares de Ahogamiento:
    • Niños: Bañeras y piscinas.
    • Adultos: Ríos, lagos y playas.
  5. Factores de Riesgo:
    • Alcohol: Implicado en el 70% de los casos.
    • Otros: Sexo masculino, epilepsia, autismo, síndrome de QT largo, buceo.

 

IV. Fisiopatología

  1. Mecanismo Principal: Aspiración de agua.
  2. Problema Principal: Hipoxia, colapso alveolar, atelectasias y desequilibrio ventilación-perfusión.
  3. Consecuencias: Disfunción multiorgánica y daño neuronal cerebral.
  4. Factores que Ayudan a la Supervivencia: Hipotermia y reflejo de apnea.

 

V. Complicaciones

  1. Neumonía: Infección pulmonar postahogamiento.
  2. Daño Neurológico: Secuelas cerebrales debido a la hipoxia.
  3. Infecciones Asociadas:
    • Bacterias: Aeromonas spp., Burkholderia pseudomallei, etc.
    • Hongos: Aspergillus spp., Pseudallescheria boydii.

 

VI. Tratamiento

  1. Objetivos Principales: Restaurar la oxigenación, tratar hipoxia, acidosis e hipotermia.
  2. Reanimación: Debe iniciarse inmediatamente tras el rescate.
  3. Víctimas Asintomáticas: Observación entre 6 y 24 horas en un centro médico.

 

VII. Soporte Vital Básico

  1. Acciones Iniciales:
    • Iniciar la reanimación de inmediato.
    • Aplicar ventilación positiva rápidamente.
    • Realizar compresiones torácicas si es necesario.
  2. Métodos a Evitar:
    • Evitar aspiración indirecta para extraer agua.

 

VIII. Soporte Vital Avanzado

  1. Intervenciones:
    • Administrar oxigenoterapia de alto flujo.
    • Realizar intubación precoz con presión cricoidea.
    • Manejar la hipotensión con fluidos intravenosos.
    • Mantener la reanimación en pacientes hipotérmicos.

 

IX. Medidas Posreanimación

  1. Ventilación Protectora Pulmonar: Mejorar la supervivencia.
  2. Profilaxis Antibiótica: No previene neumonía, pero se usan antibióticos de amplio espectro si hay infección.
  3. Tratamiento de la Hipotermia: Evitar la hipertermia, calentar activamente a 32-34°C.

 

X. Pronóstico

  1. Supervivencia: 50% a 80% de las víctimas con soporte vital en el lugar sobreviven.
  2. Daño Cerebral: Sucede antes del paro cardíaco debido a la hipoxia.
  3. Influencia de la Oxigenación Inmediata: Afecta el pronóstico vital y funcional.

 

XI. Prevención

  1. Niños: Supervisión constante en actividades acuáticas.
  2. Seguridad:
    • Colocar barreras de seguridad en piscinas.
    • Tener socorristas en áreas acuáticas.
  3. Educación:
    • Limitar el consumo de alcohol en ambientes acuáticos.
    • Promover enseñanza de natación desde la infancia.
  4. Campañas de Soporte Vital Básico: Dirigidas al público general.